Биохимические исследования помогают диагностировать заболевание (часто до появления симптомов болезни), проследить течение болезни и возможные осложнения, оценить эффективность лечения. В нашем Диагностическом центре проводится широкий спектр биохимических исследований различных биологических жидкостей, позволяющих оценить состояние белкового, углеводного, липидного, водно-солевого, пигментного обменов, ферментативных систем.
Исследования выполняются на современных анализаторах для биохимических и иммунотурбидиметрических исследований (автоматический анализатор "САПФИР-400",
полуавтоматические анализаторы "Микролаб-200" (Нидерланды) и "Humalyzer-2000" (Германия) с использованием новейших методик и реагентов фирмы "HUMAN" (Германия), "DIALAB" (Австрия), "LACHEMA" (Чехия), позволяющих с высокой точностью в короткие сроки получать достоверные результаты исследований.
Для исследования состояния печени - главной "биохимической лаборатории" организма - мы предлагаем комплекс, включающий 11 показателей, позволяющих определить наличие поражения органа, его характер и тяжесть. Первостепенное значение имеет определение активности трансаминаз: ферментов АлАТ (аланинаминотрансферазы) и АсАТ (аспартатаминотрансферазы) кинетическим методом. Определение их служит для диагностики (в т. ч. для дифференциальной) болезней печени и желчевыводящих путей, а также заболеваний сердца, мышечной патологии, гемолитических состояний.
Определение активности фермента гамма-глутамилтрансферазы (кинетическим методом) имеет важное значение для лабораторной диагностики внутрипеченочного холестаза воспалительного или токсического, в частности, алкогольного генеза. Этот тест используется и для дополнительной диагностики заболевания почек, поджелудочной железы.
Исследование активности фермента щелочная фосфатаза (также кинетическим методом) позволяет диагностировать холестатические поражения - прежде всего, желчевыводящих путей. Увеличивается активность фермента при заболеваниях костей, и поэтому, что особенно важно, это исследование назначают для диагностики рахита у детей. При беременности этот анализ позволяет оценить состояние плаценты - низкая активность фермента говорит о недостаточности развития плаценты.
Белковый обмен. Определение содержания общего белка и основной его фракции - альбумина - позволяет диагностировать целый ряд заболеваний, сопровождающихся нарушением синтеза белков, их потерей или распадом: заболевания печени, почек и многие другие патологические состояния. Тимоловая проба, отражая изменения в белковом спектре сыворотки крови, помогает в диагностике заболеваний печени воспалительного характера.
Исследование пигментного обмена, включающее определение общего билирубина и его фракций (прямого и непрямого билирубина), служит для диагностики состояний, сопровождающихся нарушением функции печеночных клеток, задержкой оттока желчи и гемолитических состояний. В "печеночный комплекс" мы включаем также определение общего холестерина, уровень которого повышается при холестазе, а уменьшается - при снижении функциональной активности печени.
Оценить функцию почек помогают следующие показатели: креатинин, мочевая кислота, мочевина и остаточный азот мочевины крови (возможно также определение этих компонентов в суточной моче). Увеличение их уровня свидетельствует о нарушении выделительной способности почек. Этой же цели (наряду с клиническими анализами мочи) служит и комплекс других исследований: определение бета-2-микроглобулина в крови и моче (методом ИФА), клиренса эндогенного креатинина (проба Реберга-Тареева ). Эта проба основана на измерении и сравнении креатинина в крови и моче с расчетом величины клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции. Поражение почек еще до нарушения их функции (особенно при сахарном диабете) можно выявить, исследуя уровень микроальбумина в моче (методом ИФА).
При проблемах с поджелудочной железой необходимо определять активность ферментов липазы и амилазы в крови и моче (лучше суточной).
Состояние обмена железа позволяют оценить (наряду с общим анализом крови) исследование уровня железа сыворотки крови и ферритина (методом ИФА). Уровень ферритина отражает запасы железа в организме и помогает определить необходимую длительность фармакотерапии препаратами железа.
Углеводный обмен. Сахарный диабет является довольно распространенным заболеванием. Первый этап его диагностики - исследование глюкозы (сахара) крови; при необходимости выявления "скрытого диабета" врач назначает "глюкозотолерантный тест", или пробу с сахарной нагрузкой, которая подразумевает исследование глюкозы натощак и через 2 часа после сладкого завтрака (в отдельных случаях по показаниям назначается более развернутая схема проведения теста). Надо подчеркнуть, что такой тест проводят, только если уровень глюкозы натощак в норме - в противном случае такой тест противопоказан (порядок проведения теста). Но однократное исследование уровня глюкозы крови отражает ее уровень лишь за 15 мин; исследование глюкозы в суточной моче - за 24 ч. Оценить уровень глюкозы за предыдущие 2-3 мес. помогает исследование гликозилированного гемоглобина . Для людей с установленным диагнозом сахарного диабета этот показатель помогает оценить эффективность сахароснижающей терапии и самостоятельного контроля содержания глюкозы в крови.
Липидный (жировой) обмен. Оценка его состояния необходима для решения проблем атеросклероза, ожирения, рационального питания. Если вам более 40 лет, то такое исследование необходимо проводить не реже 1 раза в год. Определение только уровня общего холестерина малоинформативно. В липидный комплекс входят: определение триглицеридов, общего холестерина и его фракций: холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС-ЛПВП), холестерина липопротеидов низкой (ХС-ЛПНП) и очень низкой плотности (ХС-ЛПОНП), расчет коэффициента атерогенности (риска развития атеросклероза). В развернутое исследование липидного профиля входит, кроме вышеперечисленных показателей, определение аполипопротеинов А1 и В и расчет их соотношения, что дает более точную диагностическую информацию о состоянии липидного обмена у пациента.
Определение макро- и микроэлементов: калия, магния, натрия, хлоридов, кальция, неорганического фосфора, меди.
Диагностика и оценка течения ревматических заболеваний:
1. Ревматоидный фактор - повышается при ревматоидном артрите (еще до клинических проявлений).
2. Тимоловая проба служит для оценки активности ревматического процесса.
3. Антистрептолизин-О - важен для диагностики стрептококковой инфекции и связанных с ней осложнений. Но однократное его определение малоинформативно, целесообразно его определить дважды с интервалом 1-2 нед.
4. С-реактивный белок (количественно) - служит маркером процессов, сопровождающихся острым воспалением, разрушением клеток (ревматические и аутоиммунные заболевания, инфекции, сердечно-сосудистые и онкозаболевания и многие другие). Его уровень отражает активность патологического процесса, и контроль за ним важен для мониторинга этих заболеваний. При лихорадочных состояниях неясного генеза позволяет отличить вирусную инфекцию от бактериальной и решить, в свою очередь, вопрос о необходимости назначения антибиотиков. Повышение концентрации этого белка является самым ранним признаком инфекции, а эффективная терапия проявляется быстрым (уже на 2 сутки) снижением концентрации. В связи с этим С-реактивный белок - лучший диагностический показатель, чем СОЭ (скорость оседания эритроцитов), которая не подвержена быстрым изменениям. С-реактивный белок не увеличивается при беременности (в отличие от СОЭ), поэтому его определение может помочь в диагностике воспалительных процессов у беременных.
Определение церулоплазмина: этот фермент служит для диагностики и оценки активности инфекционных и системных заболеваний, некротических поражений и злокачественных новообразований различной локализации, болезни Коновалова-Вильсона.
В диагностике поражений миокарда помогут исследования ферментов креатинфосфокиназы, аспартатаминотрансферазы и лактатдегидрогеназы (кинетическим методом). Повышается активность этих ферментов также при повреждениях мышц. Кроме этого, уровень активности лактатдегидрогеназы возрастает при заболеваниях печени, почек, гемолитических процессах.
Исследование системы гемостаза (коагулограмма). В Диагностическом центре медицинской академии исследования проводятся на автоматическом коагулометре "Humaclot Duo" с использованием реагентов фирмы "Human" (Германия). Для выявления нарушений гемостаза в качестве первичного скрининга предлагается необходимый и достаточный комплекс "глобальных тестов": определение протромбинового времени с расчетом протромбинового индекса и МНО (международного нормализованного отношения), тромбинового и активированного частичного тромбопластинового времени
(АЧТВ), содержания фибриногена. Определение количества тромбоцитов, гематокрита проводится при клиническом исследовании крови. В случае обнаружения изменений в скрининговых тестах (или при явных клинических показаниях) необходимо выполнение уточняющих исследований, позволяющих провести дифференциацию причин выявленных нарушений.
