В Диагностическом центре иммуноферментный анализ выполняется с использованием автоматического иммунофлюоресцентного анализатора "miniVIDAS" ("BioMerieux", Франция); оборудования производства "HUMAN" (Германия) и "Bio-Rad" (США); тест-систем производства Франция, Германия, Италия, США и др. В настоящее время проводятся исследования широкого спектра маркеров патологических процессов.
Гепатиты. На сегодняшний день проблема гепатитов, вызываемых вирусами А, В, С, D и другими, имеет важное социально-экономическое значение, связанное со значительным распространением этой патологии, высоким уровнем заболеваемости, часто тяжелым течением, склонностью к хронизации процесса и осложнениям. Возможны бессимптомные формы инфекции.
Качественная первичная диагностика гепатита, прогноз течения заболевания, выбор лечения и оценка его эффективности на современном этапе невозможна без комплексного лабораторного обследования, включающего биохимические, молекулярно-генетические, иммунологические и морфологические тесты. С помощью иммуноферментного анализа определяются специфические маркеры гепатита - соответствующие антитела и антигены. Подробная информация по вирусным гепатитам В и С представлена в разделе "специализированная информация".
Урогенитальный хламидиоз. Для выявления данного вида патологии целесообразно применять спектр различных методов диагностики, основным из которых является метод ПЦР. Определение антител к Chlamidia trachomatis является вспомогательным тестом, т.к. чувствительность метода колеблется от 44 до 96%, что связано с низкой иммуногенностью хламидий, клинической формой хламидиоза: при остром заболевании и высокой активности иммунной системы пациента частота выявления антител высокая, а при бессимптомных формах - низкая. В среднем, антитела выявляются у 55-65% больных.
TORCH-инфекции - представляют собой группу инфекций, передающихся от матери плоду и способных вызвать его поражение. Это токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная и герпесвирусная инфекции (а также инфекция, вызываемая вирусом Эпштейна-Барр и др.) Поэтому диагностика этих инфекций актуальна у женщин до и во время беременности (как минимум 3 раза - в первом, втором и третьем триместре), а также у новорожденных (в паре "мать-дитя").
Возбудители этих инфекций характеризуются длительным, часто пожизненным, пребыванием в организме человека, что сопровождается постоянной циркуляцией в крови маркера инфекции - специфических антител класса G. Такие антитела выявляются более, чем у 90% взрослых людей.
С целью получения более точных данных по срокам заражения и длительности инфекционного процесса в Диагностическом центре предлагается определение авидности антител класса G к токсоплазме и цитомегаловирусу.
Инфекция, вызываемая вирусом Эпштейна-Барр. Определение специфических антител классов М и G к различным антигенам этого вируса (капсидному, раннему и ядерному антигенам) позволяет диагностировать стадию и форму инфекционного процесса (острая форма - "инфекционный мононуклеоз").
Корь, краснуха. Обнаружение антител к этим вирусам служит для подтверждения диагноза, особенно, в случаях стертых, атипичных форм, а также для диагностики перенесенного заболевания и оценки напряженности иммунитета.
Сахарный диабет. На сегодняшний день сахарный диабет является самой распространенной гормональной патологией. В Диагностическом центре для диагностики и оценки течения диабета, предлагается исследование глюкозы в крови и моче, проведение глюкозотолерантного теста, исследование гликозилированного гемоглобина, С-пептида, инсулина. Для диагностики диабетической нефропатии (в ранней стадии) предлагается определение количества микроальбумина в моче.
Хеликобактериоз. Бактерия Helicobacter pilori вызывает гастрит типа В и язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Определение антител по специфичности и чувствительности почти не уступает гастроскопии и дыхательному тесту с мочевиной и является щадящим для пациента (что особенно актуально для детей). Определение антител класса G свидетельствует об инфицировании, а наличие антител класса А - об активной стадии инфекции. Определение антител является хорошим методом контроля за эффективностью лечения - уровень антител нужно определить до начала лечения и через 4-6 недель после его окончания: снижение уровня антител класса G и исчезновение антител класса А (при их наличии до лечения) говорит об успешности лечения.
Лямблиоз. Кишечное заболевание, вызываемое простейшим Giardia Lamblia. Диагностировать его клиническими методами бывает сложно. Определение антител к лямблиям в крови зачастую неадекватно (косвенная диагностика). В нашем центре для абсолютной диагностики текущей инфекции мы предлагаем выявление антигена лямблий в кале (белка, который продуцируется во время размножения лямблий в кишечнике). Особых условий сбора кала не требуется - достаточно доставить его в лабораторию в течение 8 ч после сбора.
Бета-2-микроглобулин. Очень важный тест для диагностики функционального состояния почек: определение его в моче важно для диагностики нефропатий различной этиологии; увеличение концентрации в крови говорит об уменьшении клубочковой фильтрации и развитии почечной недостаточности. Также повышается уровень этого маркера при аутоиммунных заболеваниях, иммунодефицитах, гемобластозах.
Аутоиммунные заболевания. Антиядерные антитела и антитела к двуспиральной ДНК - тесты на системные заболевания соединительной ткани, особенно, системной красной волчанки - СКВ (исследование крови на LE-клетки для диагностики СКВ на современном этапе считается малоинформативным). Определение антител к кардиолипину служит для диагностики антифосфолипидного синдрома. Антимитохондриальные антитела необходимо определять как маркер первичного билиарного цирроза печени.
Маркеры поражений миокарда. Диагностика инфаркта миокарда (в частности, микроинфаркта) бывает затруднена, особенно у пожилых пациентов, при повторных инфарктах, у лиц с сопутствующими заболеваниями. В настоящее время ведущая роль в диагностике такой патологии отводится лабораторным исследованиям: это определение тропонина, миоглобина, а также ферментов креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы и их изоферментов, аспартатаминотрансферазы. Достоинствами этих тестов является быстрота получения результата.
Ферритин. С его помощью диагностируют состояния, связанные с нарушением метаболизма железа. Также ферритин является одним из маркеров острофазового ответа, онкомаркером.
Онкомаркеры. В Диагностическом центре методом ИФА возможно определять ряд маркеров, продуцируемых в кровь опухолями. Однако необходимо помнить, что не существует "идеальных маркеров", и такие исследования необходимо проводить только в комплексе с другими лабораторными и инструментальными методами.
Щитовидная железа. Для оценки функционального состояния органа необходимо выполнение следующих тестов: тиреотропного гормона, общего и свободного тироксина, общего и свободного трийодтиронина. Диагностика аутоиммунных поражений включает определение антител к тиреопероксидазе и тиреоглобулину.
Гормональные исследования репродуктивной функции имеют большое значение в диагностике нарушений в функционировании этой сложной системы. В нашем центре мы предлагаем исследование наиболее важных гормонов: гонадотропинов - лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, пролактина; половых стероидов - эстрогенов (эстрадиол, свободный эстриол), гестагенов (прогестерон), андрогенов (тестостерон общий и свободный, дегидроэпиандростерон-сульфат). Исследование гормонального статуса у пациентов с климактерическим синдромом играет очень важную роль, т.к. специфическими для данной возрастной группы становятся проблемы, включающие надежную контрацепцию и борьбу с остеопорозом, нарушением липидного обмена, усиливающим риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Исследование функционального состояния гипоталамо-гипофизарно-надпочечни-ковой системы включает определение кортизола в крови, дегидроэпиандростерона-сульфата (ДГЭА-с). Определение кортизола в крови и свободного кортизола в моче заменяет исследование 17-оксикортикостероидов (17-ОКС) в моче. ДГЭА-с, обладающий андрогенной активностью, составляет основную фракцию 17-кетостероидов (17-КС). Определение его в крови позволяет отказаться от определения в моче 17-КС.
Пренатальная диагностика. В нашем центре для диагностики патологических состояний при беременности и нарушений развития плода предлагается определение следующих маркеров: свободный эстриол (Е3), альфафетопротеин (АФП), хорионический гонадотропин (бета-ХГЧ), ассоциированный с беременностью плазменный белок А (РАРР-А). Эти маркеры необходимо определять в динамике.
Аллергодиагностика. Квалифицированная диагностика позволяет поставить диагноз аллергического заболевания уже на ранних этапах, что способствует профилактике и дальнейшему эффективному лечению данной патологии. Основным анализом в этой области является определение концентрации иммуноглобулина Е, как общего, так и к различным специфическим аллергенам.
Диагностика сепсиса. Среди новейших биомаркеров сепсиса прокальцитонин (ПКТ) обладает наиболее высокой диагностической точностью. Его измерение рекомендуется для ранней диагностики у всех пациентов, у которых существует подозрение на сепсис и системную воспалительную реакцию.
