Аллергия - частый повод для обращения
за специальной помощью у современного горожанина
Впервые термин аллергия был введен австрийским педиатром К.Пирке в 1906 г. Он происходит от двух греческих слов: allos - иной и ergon - действую. Об аллергии говорят тогда, когда в действие вступает иммунная система и организм отвечает бурной реакцией и преувеличенной защитой на вещества, которые сами по себе вполне безобидны. Т.е. аллергия - это повышенная чувствительность, измененный ответ организма человека на воздействие определенных факторов (в этом случае они называются аллергенами). Широкая распространенность аллергических заболеваний (более 20% населения планеты) говорит об аллергии, как о глобальной медицинской проблеме. В последние 30 лет распространенность аллергических заболеваний повсеместно удваивается каждое десятилетие, а в настоящее время различными видами аллергий страдают не менее 5% взрослых и 15% детей.
В последние годы наблюдается рост заболеваемости поллинозами, аллергическим ринитом.
Квалифицированная диагностика позволяет поставить диагноз аллергического заболевания уже на ранних этапах, что способствует профилактике и дальнейшему эффективному лечению данной патологии.
Необходимо детальнее рассмотреть информацию об аллергенах, которые вызывают аллергиечские заболевание. Аллергенами называют антигены и гаптены (неполноценные аллергены), которые, воздействуя из вне могут вызывать процессы сенсеблизации и, на определенном этапе, аллергические реакции. Экзоаллергены разделяют на инфекционные и неинфекционные. К первым относят: пыльцовые, пищевые, бытовые, эпидермальные, инчектные и химические. К другим - бактериальные, грибковые, вирусные, а также паразитарные.
Специфическая диагностика аллергических заболеваний складывается из сбора аллергологического анамнеза, осмотра аллерголога, проведения диагностических проб и лабораторных исследований.
КОЖНЫЕ ПРОБЫ:
скарификационный тест: врач делает поверхностное процарапывание верхнего слоя кожи и вводит туда аллерген (считается наиболее точным и безопасным);
внутрикожная проба: аллерген вводится шприцем с очень тонкой иголкой;
игольный тест: на кожу наносится капля аллергена, а затем под этой каплей делается укол кожи тонкой иглой.
Во всех трех случаях результаты будут известны через 20 минут. Проба считается положительной, если начнется покраснение кожи или появится сыпь.
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
Для диагностики аллергии наибольшее значение имеет определение в крови концентрации иммуноглобулина Е (IgE). Для теста может использоватся более 200 аллергенов. Анализ очень информативный и совершенно безопасный для пациента - он просто сдает кровь, не вступая в контакт с аллергеном.
Специфическую диагностику аллергических реакций проводят также с использованием лабораторных методов исследования: реакция дегрануляции базофильных лейкоцитов (тест Шелли), реакция бласттрансформации лейкоцитов, реакция повреждения нейтрофилов, реакция лейкоцитолиза и др. Преимуществом методов диагностики аллергических реакций, проводимых in vitro, является полное отсутствие опасности возникновения анафилактического шока.
Широко применяется также общий анализ крови (выявление эозинофилии) и анализ кала на дисбактериоз кишечника.
ПРОВОКАЦИОННЫЕ ПРОБЫ.
Сложный и небезопасный анализ. Проводится только в стационаре под наблюдением специалистов и только в спорных случаях. Суть: в организм человека вводят различные виды аллергенов, чтобы спровоцировать приступ аллергии.
В 1967 г. Johansson S. и Bennich H. был открыт и описан IgE, что привело к созданию тест-систем, позволяющих определить общий и аллерген-специфические IgE. Данный тест не уменьшает значимости скарификационных и prick-кожных тестов, они применяются для определения причиннозначимых аллергенов перед проведением аллерген специфической иммунотерапии (АСИТ). У определенных больных проведение кожных тестов затруднительно (аллергодерматозы; пациенты, получающие антигистаминные или кортикостероидные препараты; дети с низким порогом кожной чувствительности; беременные с неспецифической кожной чувствительностью). Аллергические реакции, в механизме развития которых задействован IgE, получили название "истинных", или IgE-опосредованных.
Для диагностики аллергии большое значение имеет определение в крови концентрации IgE (иммуноглобулина Е). Повышение его содержания свидетельствует в пользу выработки организмом специфических антител против аллергенов. Определение IgE проводится в сыворотке крови, забираемой у больного из вены. Для теста используют свыше 200 аллергенов, определяют как общий, так и аллергенспецифический IgE, таким образом косвенно судят об аллергене, вызывавшем образование иммуноглобулинов группы Е и ответственном за аллергию.
При попадании в организм аллергена происходит его взаимодействие с IgE. При контакте иммуноглобулинов E, адсорбированных на клетках, с аллергеном образуются комплексы "IgE - специфический антиген ", что сопровождается поступлением ионов кальция в клетку-мишень, активацией в ней биохимических процессов и выбросом гистамина и других биологически активных веществ из тучных клеток, базофилов и эозинофилов, на мембране которых фиксированы IgE. Поступление гистамина и других цитотоксических веществ в межклеточное пространство приводит к развитию местной воспалительной реакции, проявляющейся в виде ринита, бронхита, астмы, сыпи или формирует системную реакцию в виде анафилактического шока.
Повышенные уровни общего IgE связаны с гиперчувствительностью немедленного типа. У лиц, страдающих аллергией, IgE повышен, как во время атопических приступов, так и между ними. Концентрация IgE зависит от длительности заболевания и числа предшествующих контактов с аллергеном.
В настоящее время спектр аллергенов, выявляемых в реакции "in vitro" существенно расширен за счет химических и лекарственных аллергенов. Использование качесвенных тест - систем позволяет проводить количественное определение и дифференцированно формировать индивидуальный набор аллергенов, исходя из конкретного клинического случая.
Болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE сыворотки крови
Лусс Л.В. Сравнительная оценка диагностической значимости разных методов специфической аллергодиагностики у больных с атопическими заболеваниями. Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии. Материалы симпозиума "Новейшие методы диагностики аллергии" (29-31 мая 2001 г., Москва), с. 7-8.
ВАЖНО!
Подсчитано: если аллергией страдает мать, ребенок рискует стать аллергиком в 30% случаев, если еще и отец - вероятность аллергии 60%. Но по наследству передается не вид аллергена, сама предрасположенность к болезни.
