Современный взгляд на определение LE-клеток

LE-клетки (Lupus erythematosus cells) обнаруживаются у больных системной красной волчанкой (СКВ) и представляют собой нейтрофилы или моноциты, содержащие включения -фагоцитированные ядра разрушенных клеток, покрытые антинуклеарными антителами. За феномен LE-клеток ответственны Ig G антитела против дезоксирибонуклеопротеина. На современном этапе лабораторной диагностики этот трудоемкий тест считается малоспецифическим и малочувствительным. Его с успехом вытесняют тесты на определение антиядерных антител и антител к двуспиральной ДНК методом иммуноферментного анализа.

Антиядерные (антинуклеарные) антитела представляют собой гетерогенную группу антител, реагирующих с различными компонентами ядра при системных заболеваниях соединительной ткани. Их определение является высокочувствительным тестом при диагностике СКВ - антитела обнаруживаются более, чем у 95% больных в течение 3 мес. после начала заболевания. Однако специфичность его умеренная (около 80%): антитела могут обнаруживаться также у 30-50% больных ревматоидным артритом, при других аутоиммунных и воспалительных заболеваниях, применении некоторых лекарственных средств (изониазид, йодиды, оральные контрацептивы, тиазидные диуретики, сульфаниламиды и др.), у пожилых людей (в низких титрах). Уровень антител не коррелирует с активностью процесса.

Высокий уровень антител к двуспиральной ДНК специфичен (95-98%) для СКВ и коррелирует с активностью заболевания и наличием гломерулонефрита. Чувствительность теста умеренная - антитела обнаруживаются у 60-90% больных СКВ. Их определение целесообразно для мониторинга за активностью заболевания и эффективностью терапии. В некоторых случаях снижение уровня антител может соотноситься с утяжелением почечной патологии.

Одновременное определение в сыворотке крови антиядерных антител с их высокой чувствительностью и анти-ДНК с их высокой специфичностью является наилучшей комбинацией тестов для диагностики СКВ.

Литература:

1. "Клиническое руководство по лабораторным тестам". Под ред. Н. Тица, 2003 г.
2. "Клиническая имунология и аллергология". Г. Н. Дранник, 1999 г.
3. "Справочник по диагностическим тестам". Под ред. В. С. Камышникова. 2004 г.