Лимфаденопатии у детей

Лимфаденопатия - гиперплазия лимфоидной ткани, сопровождающаяся увеличением лимфатических узлов, является довольно часто встречающейся патологией.

В норме у здоровых детей с момента рождения пальпируются отдельные группы лимфатических узлов. У новорожденных лимфоузлы размером более 0,3 см можно выявить в 35% случаев. У детей возрастом 1-12 месяцев лимфоузлы пальпируются в 60% случаев, чаще всего шейные. У детей старшего возраста можно определить почти все группы лимфатических узлов. Увеличенными считают лимфоузлы больше 1 см для шейных и аксиллярных и 1,5 см для паховых.

Увеличение лимфатических узлов может быть симптомом многих заболеваний, разных по клинической картине, методам диагностики и лечению.

Причины развития лимфаденопатии весьма разнообразны. Внимательный анализ данных анамнеза и клинического исследования часто облегчает установление диагноза. Увеличение лимфатических узлов, особенно шейных, довольно часто выявляется у практически здоровых детей. Увеличение и болезненность лимфатических узлов обычно наблюдается при воспалительных процессах. Плотные или твердые, безболезненные лимфатические узлы часто выявляются при злокачественных новообразованиях.

Увеличение лимфатических узлов может носить ограниченный или общий характер.

Локальная лимфаденопатия выявляется как увеличение анатомически близко расположенных групп лимфатических узлов. Чаще всего это шейные лимфоузлы 85%, реже паховые (до 7%) и надключичные (4%). Локальные лимфаденопатии чаще всего обусловлены местными инфекциями.

Генерализированная лимфаденопатия это увеличение лимфатических узлов в анатомически необъединенных регионах (более чем в двух отдаленных участках тела). Генерализированная лимфаденопатия у детей, как правило, является следствием разных инфекционных заболеваний (аденовирусной инфекции, мононуклеоза, краснухи, токсоплазмоза, туберкулеза и др.), аутоиммунных заболеваний, и реже - проявлением лейкоза, злокачественной лимфомы, метастатического поражения.

Причины лимфаденопатий:

-Инфекции
    Бактериальные - туберкулез, сифилис, бруцеллез, туляремия, болезнь "кошачьих царапин", септицемия
    Вирусные - инфекционный мононуклеоз, ВИЧ, ЦМВ, корь, краснуха, гепатит
    Протозойные инфекции: малярия, токсоплазмоз
    Грибковые: кокцидомикоз, гистоплазмоз, аспергиллез

-Аутоиммунные заболевания
    Ревматоидный артрит
    Системная красная волчанка
    Сывороточная болезнь
    Саркоидоз

-Болезни накопления (болезнь Гоше, болезнь Нимана-Пика)

-Злокачественные новообразования
    Заболевания крови (острая лимфобластная лейкемия, хронический лимфолейкоз, лимфогранулематоз, Неходжинская лимфома, миелопролиферативные нарушения)
    Метастазы злокачественных опухолей

-Иммунодефицитные состояния (хроническая гранулематозная болезнь, дефицит адгезии лейкоцитов)

Лимфаденопатия длительностью менее двух недель или более года без изменения размеров узлов очень редко бывает злокачественного происхождения.