Определение стероид-связывающего глобулина

Имеется несколько синонимов названия этого белка: Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), секс-стероид связывающий глобулин(СССГ), андроген - связывающий глобулин (АСГ), половой стероид - связывающий глобулин (ПССГ), sex hormone-binding globulin (SHBG). Этот гликопротеин, синтезирующийся в печени; молекулярный вес его около 80 000 - 100 000 дальтон, молекула имеет 1 связывающий участок для стероидных гормонов. ГСПГ связывает тестостерон и 5-дигидротестостерон с высоким сродством и эстрадиол несколько слабее.

Тестостерон циркулирует преимущественно в виде связанного с ГСПГ, в меньшей степени с альбумином и кортизол - связывающим глобулином. Поскольку вариации содержания белков-переносчиков могут влиять на концентрацию тестостерона в циркуляции, содержание ГСПГ обычно определяют в дополнение к измерению общего тестостерона. Уровень синтеза ГСПГ в печени зависит от половых гормонов: эстрогены увеличивают, а андрогены снижают его продукцию. Поэтому содержание ГСПГ у женщин почти вдвое выше, чем у мужчин. При снижении продукции эстрадиола общее содержание гормона и концентрация свободного гормона в крови снижаются параллельно.

При снижении продукции андрогенов увеличение продукции ГСПГ обуславливает сохранение на постоянном уровне общего тестостерона, хотя концентрация свободного гормона снижается. Поэтому уровень общего тестостерона плазмы может быть парадоксально нормальным при ранних стадиях тестикулярных заболеваний. Сниженные уровни ГСПГ часто находят при гирсутизме, acne vulgaris и синдроме поликистозных яичников. При гирсутизме описывают снижение ГСПГ примерно у 30% обследованных женщин.

Уровень ГСПГ на поздних стадиях беременности или после введения эстрогенов может быть существенно увеличен. Введение андрогенов часто сочетается со сниженным уровнем ГСПГ. Индекс свободного тестостерона (Free androgen index, FAI), рассчитывающийся как отношение общего тестостерона к ГСПГ в %, коррелирует с содержанием биологически доступного свободного тестостерона и применяется в качестве полезного индикатора патологического статуса андрогенов.

После 60 лет содержание ГСПГ растёт примерно на 1,2% в год, таким образом, с возрастом уровень биологически доступного тестостерона снижается в большей степени, чем уровень общего тестостерона.

ИСТ (индекс свободного тестостерона - отношение общего тестостерона к ГСПГ) мужчины: 14,8 - 95%, женщины: 0,8 - 11%,

Повышение уровня ГСПГ

• гиперэстрогения;
• конституциональные особенности;
• гипертиреоидное состояние;
• гепатит;
• ВИЧ-инфекция;
• приём таких препаратов, как оральные контрацептивы, содержащие эстрогены; фенитоин.

Снижение уровня ГСПГ

• нефротический синдром;
• большие коллагенозы;
• гиперандрогения;
• инсулинорезистентность;
• гипотиреоз;
• акромегалия;
• болезнь Кушинга;
• гиперпролактинемия;
• синдром поликистозных яичников;
• адреногенитальный синдром;
• цирроз печени;
• приём таких препаратов, как даназол, андрогены, глюкокортикоиды, соматостатин.