Диагностика аутоиммунных поражений печени

Согласно современной классификации хронического гепатита аутоиммунный гепатит (АИГ) определяется как неразрешившийся, преимущественно перипортальный гепатит с наличием гипергаммаглобулинемии и тканевых аутоантител, в большинстве случаев регрессирующий под влиянием иммуно­супрессивной терапии.

В настоящее время в группу аутоиммунных болезней печени включены:

Патогенез АИГ изучен недостаточно. Известно, что в развитии хронического гепатита главную роль играет иммунная система. Установлено, что сывороточные аутоантитела достаточно часто обнаруживаются при хронических гепатитах любой этиологии.

Первичный билиарный цирроз – хроническое гранулематозное деструктивное воспалительное заболевание желчных протоков аутоиммунной природы, приводящее к развитию длительного холестаза, а на поздних стадиях к формированию цирроза.

Этиология ПБЦ неизвестна. Определенную роль играют генетические факторы. Описаны случаи семейных заболеваний, но частота их невелика 17%.

Ведущее значение в патогенезе ПБЦ имеют аутоиммунные клеточные реакции.

Аутоиммунные заболевания печени характеризуются наличием специфических аутоантител.

Антимитохондриальные антитела (АМА) вырабатываются преимущественно к антигену внутренней мембраны митохондрий М2, представляющему собой Е2-субъединицу пируватдегидрогеназного комплекса (Е2-ПДГ). АМА являются одним из маркеров первичного билиарного цирроза печени (частота 90-95%). Анти­митохондриальные антитела выявляют и у небольшого числа лиц с хроническим аутоиммунным гепатитом. Антимитохондриальные антитела также встречаются при других заболеваниях печени и склеродермии.

Определение антимитохондриальных антител имеет большое клиническое значение для дифференцирования первичного и вторичного билиарного цирроза.

Антинуклеарные антитела направлены против части клеточных ядер и цитоплазмы. Антинуклеарные антитела обнаруживаются в 30-50 % наблюдений при хроническом активном гепатите.

Диагностический центр медицинской академии с марта 2006 года предлагает определение антимитохондриальных антител М2 (АМА М2).