Лабораторная диагностика хламидийной ифекции

Хламидии были открыты Л. Хальберстадтером и С. Провачеком в 1907 г., которые, обнаружив в эпителии конъюнктивы больных трахомой элементарные тельца микробов, нагруженные матриксом, предложили обозначать все семейство подобных организмов термином Chlamydozoa (от греческого слова Chlamуs – мантия). Классификация семейства хламидий (Chlamydiaceae) проста, т.к. последние состоят из одного рода (Chlamydia) . Для человека патогенны три вида: C. psittaci, C. trachomatis, C. pneumoniae.

C. psittaci является причиной орнитоза (или пситтакоза), источником инфекции являются птицы. Клинически орнитоз проявляется двумя вариантами: атипичной «гриппоподобной» пневмонией и изолированной «тифоподобной» лихорадкой.

C. pneumoniae вызывает пневмонию и бронхиты (часто напоминающие коклюш). Источником инфекции является только человек, передача возбудителя осуществляется воздушно-капельным путем.

C. trachomatis неоднородны, что обусловлено тропизмом патогена клеткой-мишенью для паразитирования . Выделяют три разновидности (биогруппы) C. trachomatis: глазные, урогенитальные и вызывающие венерическую лимфогранулему. Глазные и урогенитальные биовары C. trachomatis являются строгими эпителиальными паразитами, лишенными способности инфицировать другие клетки человеческого организма. Хламидии венерической лимфогранулемы способны выходить за пределы эпителия слизистых оболочек, поражая регионарные лимфоузлы. Глазные биовары C. trachomatis вызывают трахому (хронический коньюнктивит), которая может приводить к потере зрения.

Урогенитальные биовары C. trachomatis, относят к инфекциям переда­ю­щимся половым путем. Кроме цервицитов, вагинитов, уретритов, сальпингитов, аднекситов, урогенитальные биовары C. trachomatis связывают с коньюнк­ти­витами, пневмониями, синдромом Рейтера, инфекцией новорожденных (синдром афебрильного пневмонита).

Биовар хламидии венерической лимфогранулемы встречается в зоне тропиков и субтропиков, и вызывает гнойные паховые лимфадениты и проктиты, свищи аногенитальной зоны, абсцессы.

Диагностика хламидиозов должна основываться на данных клинической картины, эпиданализа, а также результатов лабораторных исследований. Для подтверждения хламидиозов применяется большое разнообразие лабораторных методов, представленных в таблице.

Диагностический алгоритм обследования больного необходимо разраба­тывать с учетом стадии заболевания, анамнеза, особенностей используемых тест-систем. Перед началом лечения необходимо использовать, по возможности, все доступные методы диагностики. Если такой возможности нет, то обязательно использование двух методов:

1. определение ДНК (полимеразная цепная реакция – ПЦР) или антигенов хламидий (реакция иммунофлюоресценции – ПИФ) (предпочтительнее ПЦР с учетом более высоких показателей чувствительности/специфичности метода);

2. определение специфических антител (желательно всех трех классов) методом иммуноферментного анализа (ИФА).

Контроль излеченности рекомендуется проводить не ранее, чем через 4-6 недель после окончания специфической терапии методами культуры клеток или ПЦР-анализа.

Литература

1. Лобзин  Ю.В., Ляшенко  Ю.И., Позняк  А.Л. Хламидийные инфекции (руководство для врачей).- СПб, 2003

2. Методические материалы по диагностике, лечению и профилактике наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем. А.М. Савичева, Е.В. Соколовский, М. Домейка и др.- СПб., 2002

3. Методические аспекты диагностики урогенитального хламидиоза (методические рекомендации).- Киев, 2002.

4. Лабораторная диагностика урогенитального хламидиоза (методические рекомендации) - Киев, 2002.

5. Г.А. Дмитриев. Лабораторная диагностика бактериальных урогенитальных инфекций. - Москва, 2003.