Диагностический центр :: Специальная информация

Современные стандарты лабораторной диагностики иммунного статуса

Совсем недавно одним из наиболее важных лабораторных тестов, используемых для характеристики иммунного статуса человека, считался метод «розеткообразования» лимфоцитов периферической крови, разработанный канадскими специалистами в 1978 г. Указанный способ оценки клеточного звена иммунитета вследствие своей нестандартизованности и субъективизма грешит большой погрешностью. Стоит заметить, что в действующем приказе №422 МЗ Украины от 19.11.02 “Про розвиток клінічної імунології в Україні”, методы «розеткообразования» не включены в перечень иммунологических тестов, рекомендованных к клиническому применению!

В настоящее время в практической иммунологии клеточные факторы иммунитета принято классифицировать по так называемым дифференцировочным антигенам или CD-рецепторам (аббревиатура от английского словосочетания - cluster of differentiation). Наиболее точным и быстрым лабораторным исследованием иммунного статуса является автоматизированный анализ с использованием метода проточной цитофлюориметрии, осуществляемый у нас в регионе в Диагностическом Центре медицинской академии.

Как правило, для оценки клеточного звена иммунитета в практической деятельности используется “укороченная” панель CD-маркеров, включающая в себя 6 – 8 наименований. Вместе с тем, полный перечень CD-рецепторов составляет более 150 позиций! В нижеприведенной таблице представлены к рассмотрению наиболее важные для клинической практики CD-маркеры.

Краткая клинико-иммунологическая характеристика
некоторых CD - маркеров

CD-маркеры	Экспрессия на клетках	Функции
CD - 2	Т – лимфоциты	Активация Т-лимфоцитов (альтернативный вариант), феномен Е-РОК
CD - 3	Т – лимфоциты, тимоциты, NK-клетки	Т-клеточно-ассоциированная молекула, сигнал от Т-клеточных рецепторов. Снижается при первичных и вторичных иммунодефицитах
CD - 4	Т – хелперы (Th1 и Th 2), моноциты, макрофаги, клетки глии, ВЭБ трансформированные В-клетки	Рецепторы для ВИЧ (gp 120), участок HLA II класса, Th1 - активирует клеточный ответ, Th2 - активирует гуморальный ответ
CD - 5	Т – лимфоциты, тимоциты, отдельные клоны В-клеток	Молекула адгезии, регулирует активацию клеток, снижается при герпес-инфекциях и повышается при аутоиммунных заболеваниях (диабет, ревматоидный артрит и т.п.)
CD - 8	Т – цитотоксические лимфоци-ты, тимоциты	Корецептор для антигенов HLA I класса. Повышается при вирусных инфекциях и опухолях. Контроль эффективности вакцинации
CD - 16	Нейтрофилы, NK-клетки, макрофаги, клоны костномозго-вых клеток	Компонент низкоаффинного Fc-рецептора для IgG, опосредует фагоцитоз и секрецию цитокинов
CD - 18	Т-лимфоциты, В-лимфоциты, NK-клетки, моноциты	Медиаторы лейкоцитов и эндотелиальных реакций
CD - 19	В-лимфоциты	Регуляция В-клеточной активности. Диагностика агаммаглобулинемий, В-лимфом, контроль эффективности вакцинации
CD - 21	В-лимфоциты	Лиганд для ВЭБ-инфекции (фракция комплемента С3)
CD - 39	Активированные В- и Т-клетки, NK-клетки, макрофаги	Активация В-клеток, продуцирующих огромное количество антител
CD - 45	Все гемопоэтические клетки	Решающий фактор при активации Т- и В-клеток, молекула адгезии
CD - 56	NK-клетки, некоторые клоны Т-клеток, клеток головного мозга и мозжечка	Молекула адгезии (N-CAM), диагностика лекозов и миелом, опухолей нервной ткани
CD - 64	Моноциты, макрофаги	Опосредование захвата антигена и фагоцитоз. Посредник антителозависимой клеточной цитотоксичности (функциональный маркер)
CD – 158а	NK-клетки	Важный функциональный маркер NK-активности
CD – 3 + HLA - DR	Т лимфоциты, NK-клетки	Контроль реакции отторжения трансплантата», активности инфекционных и иммунопатологических процессов, эффективности вакцинации

Таким образом, метод проточной цитофлюориметрии позволяет точно и быстро провести анализ состояния иммунного статуса организма и эффективности иммунотерапии. При этом проточная цитофлюориметрия уточняет не только “минорные” дефекты в отдельных популяциях и субпопуляциях иммунокомпетеных клеток, но в некоторых случаях является единственным лабораторным тестом, выявляющим врожденную (генетическую) аномалию по конкретному CD-рецептору. Кроме того, проточная цитофлюориметрия является важным лабораторным исследованием в области трансплантологии и иммунопрофилактики инфекционных заболеваний.

Современные стандарты лабораторной диагностики иммунного статуса

Краткая клинико-иммунологическая характеристика некоторых CD - маркеров

Краткая клинико-иммунологическая характеристика
некоторых CD - маркеров