Уважаемые коллеги!

После открытия в 1989 году Вирус НСV постоянно стимулирует ученых к дальнейшему изучению.

Широкое распространение ХВГ, как результат – инфицирование НСV и особенности самого вируса порождают большое количество медицинских и общечеловеческих проблем.

ВГС – составляет 25% в структуре всех гепатитов и занимает 3 место среди всех инфекционных болезней.

Именно поэтому мы открываем рубрику «ЧТО НАДО ЗНАТЬ О ГЕПАТИТЕ С?», в которой Вы сможете получить полезную информацию, необходимый совет и ответы на интересующие Вас вопросы.

Итак…

Современные подходы диагностики и мониторинга развития вирусных гепа­ти­тов В и С реализуют принцип комплексного обследования пациента, включаю­щего характерную клиническую картину и данные лабораторных исследований

БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

1. Повышение показателей обмена билирубина
эти критерии не специфичны и не характеризуют этиологию вирусных гепатитов, вместе с тем существенны для оценки функционального состояния печени.

2. Увеличение активности Аминотрансфераз в сыворотке крови
АЛТ – свыше 30 МЕ
АСТ – свыше 40 МЕ
Щелочная фосфотаза – свыше 0,7-2,3 мккат/л

3. Увеличение показателя тимоловой пробы
до 6-8 Ед при норме 4 ЕД

4. Снижение концентрации альбумина в сыворотке крови
характерно для ХВГ С на стадии цирроза печени.

5. Снижение протромбинового индекса
менее 70%

6. Уменьшение концентрации других факторов свертывания крови в рамках синдрома печеночно-клеточной недостаточности.

7. Выявление серологических маркеров Вирусного гепатита.

При выявлении одного или нескольких признаков, необходимa:

ГЕНОДИАГНОСТИКА

1. Выявление НСV РНК с помощью полимеразной цепной реакции

2. Определение одного из 4-х наиболее распространенных на Украине генотипов.

3. Определение вирусной нагрузки (количественный, полуколичественный метод)

ВЫВОД:

Диагноз Вирусного гепатита ставится на основании определения специ­фи­ческих антител и выявления самого вируса. В случае обнаружения возбудителя, проводится его генотипирование, что очень важно с точки зрения прогноза заболевания. При этом не утрачивают своего значения биохимические методы исследования, УЗИ, и биопсия печени.

Помните, что комплексное обследование больного с привлечением новей­ших достижений медицинской и биологической науки необходимо для правиль­ной диагностики Вирусных гепатитов и назначения адекватной терапии больному.

1. В случае обнаружения Вирусного гепатита С – кого необходимо лечить и когда следует начинать терапию:

Всем пациентам с НСV-инфекцией следует проводить противовирусную терапию. Безусловно чем раньше, тем лучше. Не взирая на активность пече­ноч­ных трансаминаз (АЛТ) и конечно же при отсутствии серьезных противо­показаний. Для этого перед началом терапии важно провести комплексное обследование.

Итак…

2. Какие анализы необходимо провести перед началом терапии:

• Общий анализ крови + тромбоциты

• Печеночный комплекс (АЛТ, АСТ, ЩТ, ГГТП, билирубин, белок (фракции))

• Мочевина, холестерин, медь, сывороточное железо, церулоплазмин

• УЗИ печени

• Скрининг на ВГВ ( HBs Ag, IgG HB cor )
  • ВГС (IgG HСV)

  • BГG (IgG HGV)

  • BИЧ (IgG HIV)

• РНК НСV качественный, количественный анализ

• Генотипирование

• Биопсия печени

• ТТГ, анти-ТПО

3. Что означает термин «Генотипирование»

Вирусы отличаются друг от друга генетически.

Выделяют 6 генотипов вирусов НСV, каждый из которых делится на 2  субтипа – А и Б.

Определение генотипа играет важную роль для определения длительности и прогнозирования эффективности терапии.

В Украине доминирует 1 генотип – он имеет наибольшую фармаколо­гичес­кую устойчивость, что осложняет лечение и ухудшает прогноз.

2 и 3 генотип встречается у меньшего % больных и в значительно большей степени поддается лечению.

Остальные генотипы (4, 5 и 6) на территории Украины встречаются крайне редко.

4. Перспективы лечения

На сегодняшний день основным этиотропным препаратом для лечения ХВГ-С является интерферон.

Опираясь на мировой и уже «собственный» опыт можно говорить о боль­шей эффективности терапии Пегилированными интерферонами в сравнении с обычными.

Получая терапию Пегилированным интерфероном в комбинации с риба­вирином пациент имеет до 84% (в зависимости от генотипа и выбранной терапии) вероятности получить устойчивый вирусологический ответ.

При назначении противовирусной терапии, на протяжении всего курса лечения необходим постоянный мониторинг эффективности и безопасности терапии.

Для этого необходимо делать следующие анализы:

• Каждые 2 недели:

  - Общий анализ крови + тромбоциты

  
  
• Ежемесячно:

  - Печеночный комплекс

  - Сывороточное железо, мочевина

  
  
• 1 раз в 3 месяца:

  - РНК НСV – качественный, количественный анализ

  - ТТГ, анти ТПО

Вывод:

Правильная и точная диагностика больного важна не только на этапе постановки диагноза, но и в течении всего курса лечения является показателем эффектив­ности и безопасности назначенной терапии.

Ув. Коллеги!

Опередите  последствия  Гепатита – Диагностируя  вовремя!

Предупредите  осложнения – Назначив  правильное  лечение!

Более полная информация о ХВГ С на сайте:

WWW.GEPATIT.COM.UA